阿摩線上測驗
24.評估冠狀動脈血液灌流（coronary perfusion）之藥理性壓力測試（pharmacologic stress testing）不會使用下列何項藥品？
(A)Dobutamine
(B)Nifedipine
(C)Dipyridamole
(D)Adenosine
統計： A(343), B(1377), C(461), D(366), E(0) #443009
詳解 (共 8 筆)
心肌灌流影像檢查是一核子醫學技術用於評估疑似有或有冠狀動脈疾病病人心肌血流和功
能之主要診斷工具，其中常使用的藥物心肌壓力性試驗(Pharmacologic Stress Test)，在診
斷過程可能會受藥物或食物干擾診斷的結果而影響判讀，因此常必需請病人於診斷前或診
斷時，限制飲食和某些藥物的使用。
針對運動壓力性試驗無法得到良好結果或無法進行運動壓力性試驗者，可改用藥物心肌壓
力性試驗(Pharmacologic Stress Test)。這項測試的藥品分為二類，一為直接造成冠狀動脈
擴張如adenosine、dipyridamole，另一類為增加心肌耗氧量(myocardial oxygen demand ) 如
dobutamine。
Adenosine, dipyridamole (Persantine), and dobutamine are the most widely available pharmacologic agents for stress testing. Regadenoson, an adenosine analog, has a longer half-life than adenosine, and therefore a bolus versus continuous administration.
Adenosine, dipyridamole, and regadenosine are cardiac vasodilators. They dilate coronary vessels, which causes increased blood velocity and flow rate in normal vessels and less of a response in stenotic vessels. This difference in response leads to a steal of flow, and perfusion defects appear in cardiac nuclear scans or as ST-segment changes.
Dobutamine is a cardiac inotrope and chronotrope. The heart responds to dobutamine similarly to the way it responds to exercise.
18.下列各種運用於心肌灌注造影之負荷試驗的藥物，何者是專一性地作用於冠狀動脈內皮細胞的A2A受體上？
(A)regadenoson
(B)adenosine
(C)dipyridamole
(D)dobutamine
靜脈注射放射性藥物，藥物隨著冠狀血流循環至心臟，由心肌細胞攝取藥物，最後以造影儀器進行照相，得到的心肌血流灌注影像可反映出心肌血液是否供應不足(缺血)。因為在有壓力的狀態下心臟缺血的反應更為明顯可見，所以我們會請受檢者用跑步機達到運動效果，是或用注射血管擴張劑(dipyridamole)或強心劑(dobutamine)來模擬運動效果，並且進行兩次造影檢查，壓力狀態(動態)及休息狀態(靜態)，藉此比較兩次影像是否有差異。
來源：高雄榮總核子醫學科
心臟灌流功能檢查前，為什麼要停止某些藥物的使用?
在診斷過程所使用到的藥品除核子藥物外尚會使用一些藥物來引起心肌因受到壓力後產生變化，這些檢查用藥物一般分為二類
- 直接造成冠狀動脈擴張，如adenosine和dipyridamole
- 增加心肌耗氧量(myocardial oxygen demand ) 如 dobutamine
檢查期間病人的影像結果可能會受病人正在使用中的藥物或食物影響，產生交互作用，干擾影像結果而影響判讀，因此常必需請病人於診斷前或診斷時，限制飲食和某些藥物的使用。
Adenosine：分別作用在細胞上的A1、A2接收器上，造成心跳速率減緩和血管擴張作用，然而隨後血壓會掉落造成心肌耗氧量，檢測時一般投與劑量為0.84 mg/kg，投與速率為0.14 mg/kg/min，其半衰期很短(<10秒)。投與中的副作用包括頭痛(85%)、潮紅(29%)、胸部、喉嚨和頜骨等疼痛(57%)，輸注停止時即可緩解。
Dipyridamole：其藥理作用機轉為減少舒張壓和平均血壓，同時增加心臟輸出量和心跳。一般臨床檢測標準劑量為0.56 mg/kg，投與速率為0.14 mg/kg/min(>4分鐘)。投與中的副作用包括頭痛(12%)、暈眩、嘔吐和潮紅(12%)等。
Dobutamine：是一促心收縮藥劑(positive inotropic agents)，刺激心臟beta 接受器，增加心肌耗氧量，用於無法運動和對dipyridamole或adenosine禁忌使用的病人。Dobutamine臨床使用劑量為5-20μg/kg/min，作用時間1-2分鐘。投與中的副作用包括心絞痛、心悸 (29%)、潮紅(14%)、頭痛(14%)、呼吸困難(14%)和低血壓(3.4%)等。
Rf: https://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1621/1621-5-5.htm
